如何开展护理健康教育路径

如何开展护理健康教育路径

1 运用健康教育路径前对病人或家属的评估

护理评估是护理程序的第一步，是护士通过阅读病历、与病人或家属交谈、观察及体格检查等方法收集病人生理、心理、社会等方面的资料的过程［3］，护理评估做得是否准确、全面直接影响到护士工作的准确性。因此，护理人员在对病人进行健康宣教前要先评估病人当时的病情是否许可、病人有无不适和焦虑、病人目前是否需要护士的宣教、宣教的时机是否适宜。

2 掌握临床疾病健康教育路径的内容纲要

健康教育路径是将病人从入院到出院的健康教育内容以表格的形式制订出来，主要以两大类病人为主。 非手术病人包括入院指导及与检查、治疗、护理相关的知识指导、饮食指导、生活保健指导、康复指导、出院前指导、出院当天指导。 手术病人包括入院指导及与检查、治疗、护理相关的知识及配合指导；指导床上使用便器、深呼吸、有效咳痰的方法；解释术前准备的意义和配合要点；介绍手术日的准备程序和配合要点；介绍术后表述和缓解疼痛的方法；指导病人深呼吸、有效咳痰及床上活动；饮食指导、生活保健指导、康复指导、出院前指导、出院当天指导。在执行的过程中要注意应按实际情况增加或减少内容，不能千篇一律，否则达不到个体化的宣教效果。

3 掌握好执行时机

对住院病人的健康宣教要掌握好时机，避免机械按照路径表中制订的时间进行，当班护士根据病人当时的病情及医生的治疗方a686964616fe59b9ee7ad案将健康宣教适当的提前或推后是正常的。我院在运用健康教育路径的时候为了更好地指导低年资护士的工作，制订了住院病人健康宣教的参考时机（见表1）。表1 住院病人健康宣教的参考时机（略）

4 宣教对象的选择

对于一些意识清醒、能理解及配合的病人，护士可以直接对该病人进行宣教。对于一些需要病人家属配合的，如饮食指导、出院指导等则可以选择对病人和家属一起进行宣教，但是在面对患儿和老年人的时候，病人的陪护可能每天都会更换，护理人员在进行宣教时就会不断地跟每个人进行讲解，效果并不理想。

5 宣教方式的选择

目前，医院大多数的宣教方式是口头宣教并配合一些文字和图谱进行补充说明。对于一些特殊病区（爱婴区）会配合一些录像带对产妇进行母乳喂养、新生儿沐浴、乳房护理等宣教。在康复科、骨外科等病区针对病人的康复锻炼宣教，护士大多采用的是现场指导的方式。总之，健康宣教的方式要根据病人的病情、文化程度、理解能力、个人需求等来加以调整和补充。

6 评估的方法和技巧

护士在使用健康教育路径的同时要掌握评估和实施的技巧。 评估的技巧：并非所有的评估都是直接问出来的，很多评估结果是通过观察、推理得出来的，所以护理人员在对病人进行评估的时候不能只重视病人的主诉，更多的是应在日常工作中进行病情观察。 实施的技巧：护理人员的工作比较忙，没有专门的时间为病人及其家属进行健康宣教，所以在工作中要注意实施健康教育的技巧，为病人提供护理、治疗、查房时等都是健康教育的时机，护理人员要做到逢做必讲，讲后补记，记时查漏，这样才能及时有效地将健康教育贯穿于护理工作中。

责任护士巡视患者的要点

1、静脉输液后应在最快时间内进行输液巡视，进行病情观察，有病情变化的及时通

知医生。

2、巡视观察时必须站在患者床边，观察患者的输液情况，观察针头是否在血管内、

有无漏液、胶布是否粘牢、输液卡是否挂上、有无签名、打勾、签时间，根据病情、年龄、药物的特点，调节滴数（特别是甘露醇一定要在医嘱规定时间内输完），皮下注射胰岛素患者，应提示患者进餐前半小时进行，并观察患者有无不适应症状、病情有无变化，有情况要及时向医生报告。患者输液完毕，告知患者按压3-5分钟，不要揉动，否则皮肤会发青，也不能用力，防止出血，也不能过快起立，防止体位性低血压。

3、以上查看均无异常时，要与患者沟通，沟通内容包括：与患者建立良好的人际关

系，从不同角度采用合适的语言和患者建立沟通桥梁，如：对于新入院的患者要注意介绍医院的环境、规章制度和本科室的特点、主管医生、护士长及护士、进行心理护理、健康教育、生活方面的沟通，沟通时要面带微笑，文明用语。

4、尽可能做到熟悉患者输液大概完成时间，争取做到不等患者呼叫即去换液。询问

患者是否有不适，有无需要并协助患者进行日常生活护理。

5、提醒患者保管好自己的贵重物品，以防丢失。

6、在巡视过程中，发现病室物品、衣物摆放不整齐，应随时协助家属或帮助患者整

理，使病室时刻保持整洁。

7、了解患者手术时间、一级护理情况、术前的心理情况，

8、危重、瘫痪患者：注意观察病情变化、是否按时翻身、床铺是否平整无碎屑，患者皮肤是否受压，有无褥疮，大小便失禁患者皮肤、衣物是否干燥，危、重患者抢救设备是否完整及床旁备用物品是否完善（吸痰负压装置，气管切开包吸氧装置，监护仪）。

9、当天手术患者：手术后已返回病房的患者应注意观察伤口有无渗血、敷料是否妥 贴、是否排气排尿、引流管是否通畅、是否及时翻身、询问患者体位是否舒适、有 无不适的地方，未返回的患者应注意手术床准备是否完善、物品是否齐全。

10、发热患者：首先要清楚患者是否已手术，区分术后吸收热，了解当前体温并及时给予降温措施。

11．特殊检查患者：及时通知患者检查时间及注意事项，小儿患者因不配合要注意检查前镇静药物是否执行，特殊情况及时和主管医生联系。

12、陪护人员不得在病房内吸烟，不能乱窜病房，不得在病房进行一切影响患者休息的娱乐活动。

13、各班完成各项治疗、各种护理记录单的书写、管道护理的情况，每位患者按级别护理巡视患者，输液患者要加强巡视，告知药物的作用，护士要了解该项药品的副作用是什么，了解患者病情动态情况。

14．与陪护者沟通，使其积极主动配合护士工作，患者回家的应告知其注意事项，次日需几点到院、有无相关的检查和治疗。

15、做好病区内卫生、水、电、暖等的节约。

备注：夜班巡视内容

1、应按等级要求到患者床头巡视患者。

3、密切观察患者的病情变化，如有异常及时报告医生。

4、协助家属做好患者的生理护理，患者如有需要应及时给予解决。如：询问患者有无按时服药，协助热中药等。

5、如次晨有需要空腹检查或抽血者，要告知患者注意事项，并向患者交代正确留取尿、便标本等方法。

6、注意患者的安全防护，偏瘫患者要加床档，躁动患者应根据情况使用约束带。

7、向患者家属或患者交代其保管好其贵重物品。

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